Averss: Aversā attēlots dāņu dzejnieks un rakstnieks Hanss Kristians Andersens. Viņa vārds un dzīves gadi ir iegravēti ap portretu "H. C. ANDERSEN 1805 - 1875".
Reverss: Reversā attēlots valsts ģerbonis, zemāk norādīts nomināls "SAMOA I SISIFO FA'AVAEI LE ATUA SAMOA $10".